Introduction. — Les infections urinaires à entérobactéries productrices de B-lactamases à spectre élargi constituent un risque infectieux croissant et peuvent même conduire dans de nombreux cas à des impasses thérapeutiques du fait de leur multirésistance aux antibiotiques. But. — Suivre l’évolution du profil épidémiologique des entérobactéries uropathogènes productrices de B-lactamases à spectre élargi (E-BLSE) au service d’urologie et décrire leur niveau de résistance.

C’est une étude rétrospective monocentrique réalisée au sein du service d’urologie d’un centre hospitalier universitaire sur une durée d’onze ans (janvier 2004–décembre 2014), sur 1141 prélèvements urinaires positifs.

L’âge moyen des patients était de 63,7ans (extrêmes : 16 à 100ans). On a noté une prédominance masculine (sex-ratio de 3,5). Quant aux motifs d’hospitalisation, la pathologie prostatique présentait 37,22 % suivie de celle rénale avec 23,48 % puis vésicale avec 22,52 %. 878 isolats d’entérobactéries ont été colligés durant la période d’étude dont 19 % étaient productrices de BLSE (Fig. 1) L’étude de l’antibiorésistance des E-BLSE entre 2004 et 2014 a mis en évidence un taux de co-résistance globale à la ciprofloxacine (28 %), sulfaméthoxazole–triméthropime (24 %), l’amikacine (38 %), l’imipénème (75 %), la nitrofurantoine (13 %) et la fosfomycine (9 %). Parmi les facteurs de risque d’infection par ces germes, le cathétérisme urinaire était prédominant (prévalence de 70,5 %), le sexe masculin, l’âge extrême et l’immunodépression (diabète).

L’importante augmentation de la prévalence des E-BLSE est devenue préoccupante en milieu hospitalier. L’étude de la résistance des souches d’E-BLSE aux antibiotiques a mis en évidence des taux de co-résistance élevés aux antibiotiques, notamment aux molécules usuelles en urologie.